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恭政办〔2018〕55号bet36备用网址:人民政府办公室关于印发bet36备用网址:结核病防治“十三五”规划的通知

作者:   发布时间:2018-10-11 09:22   打印文章

各乡(镇)人民政府,县直各办、局(中心),区、市驻恭城各单位

《bet36备用网址:结核病防治十三五规划》已经自治县人民政府同意,现印发你们,请认真贯彻落实

 

                                                                                     bet36备用网址:人民政府办公室

                                                                                               20181010

 

恭城瑶族自治县结核病防治十三五规划

 

为进一步加强全县结核病防治工作,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,加快推进健康恭城建设,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《bet356官网:公厅关于印发十三五全国结核病防治规划的通知》(国办发201716)和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西结核病防治十三五规划的通知》(桂政办发2017171)要求,结合我县实际,制定本规划。

一、防治现状

结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。十二五期间,全县各乡(镇)、各有关部门认真贯彻党中央、国务院决策部署,依法履行结核病防治职责,全面落实各项防治措施,进一步健全结核病防治服务体系,全县肺结核病疫情平稳。十二五期间,全县共发现并治疗管理活动性肺结核患者591例,成功治疗率保持在 87%以上,肺结核报告发病率、死亡率出现下降趋势。

但是,我县结核病防治任务仍十分艰巨,耐多药肺结核的危害日益凸显。近年来我县流动人口数量增加,流动人口结核病患者治疗管理难度加大。约70%的患者为农民,且以男性青壮年为主,影响了农村劳动力,结核病依然是导致众多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因之一。现行结核病防治服务体系和防治能力还不能完全满足新形势下防治工作的需求,防治基础设施建设滞后,基层防治力量薄弱,公众对结核病防治知识的知晓率仍然较低。

二、总体要求

一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,认真落实党中央、国务院决策部署,按照五位一体总体布局和四个全面战略布局,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引,以人民健康为中心,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康恭城建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。

(二)工作原则。坚持以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会参与,坚持突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进结核病防控措施的落实。

(三)规划目标。 2020 年,政府领导、部门合作、全社会参与的结核病防治工作机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、互相配合的防治服务体系进一步健全,服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,全县肺结核发病率较 2015 年下降 20%

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到 95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到 95%。肺结核患者病原学阳性率达到 50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到 95%以上。

2.肺结核患者成功治疗率达到 90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到 90%以上。

3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到 90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到 85%以上。

4.县定点医疗机构(县人民医院)具备痰涂片、痰培养检测能力以及具备开展结核病分子生物学诊断的能力。

5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

三、防治措施

(一)完善防治服务体系

1.健全服务网络。全县结核病防治服务体系由县疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构三者构建,为群众提供系统、连续、全方位的结核病防治服务。定点医疗机构要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件。

2.加强队伍建设。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作,并根据辖区人口数量、结核病发病水平适当调整防治工作人员人数。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。建立健全结核病防治工作考核激励机制,改善结核病防治工作人员的薪酬待遇。做好疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构结核病防治工作人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染风险。落实卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治工作人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。

3.推进防治结合。全县要完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式,健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。进一步强化结核病报告和登记管理制度。县、乡(镇)各类医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至定点医疗机构(县人民医院)。定点医疗机构(县人民医院)负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等,要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断能力。基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。疾病预防控制机构负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,开展结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。

(二)多途径发现患者

1.加大就诊人群中患者发现力度。全县各级各类医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到我县定点医疗机构(县人民医院)进行规范诊治,并及时报告。

2.开展重点人群主动筛查。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65 岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群,以及流动人口的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作,做好相应的医疗和防控措施。县教育局、公安局要将结核病筛查纳入学校入学、监管场所(看守所、拘留所等场所)入监(所)的健康体检项目,早期发现传染源。

3.及时发现耐多药肺结核患者。本县定点医疗机构负责对肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,采集标本送至地市级及以上定点医疗机构进行耐药筛查和菌种鉴定,并将耐多药肺结核疑似患者转至市级及以上定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治政策。

(三)规范诊疗行为

1.实施结核病诊疗规范。本县定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。定点医疗机构要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

2.加强结核病医疗质量控制。完善结核病医疗质量管理工作机制,制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。

3.积极推行传染性肺结核患者住院治疗和管理。县卫计局要加强肺结核的防控工作,采取有效措施,控制肺结核病疫情发展趋势。各医疗机构要落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。

4.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。定点医疗机构要规范耐多药患者住院治疗,患者出院后纳入门诊登记管理。疾病预防控制机构要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。

5.完善儿童结核病防治措施。各乡(镇)要提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。指定县人民医院作为儿童结核病收治单位,对儿科或结核科医生开展相关专业技术培训,规范儿童结核病诊疗服务行为。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

(四)做好患者健康管理服务

要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。疾病预防控制机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。

(五)做好医疗保险和关怀救助工作

县人社局要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围,将结核病新诊断技术纳入基本医保报销范围。逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范畴。推进医疗保险支付方式改革,提高结核住院患者医保付费金额及比例,按时、足额拨付款项至相应的医疗卫生机构,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。县物价局要根据上级要求加快制定我县结核病诊疗技术收费标准。县扶贫办要按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

(六)加强重点人群结核病防治

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查,在艾滋病流行重点乡(镇)、村,为结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。对筛查确诊的双重感染患者要进行抗病毒和抗结核治疗。

2.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接,以便流入地结核病防治机构做好后续的患者治疗管理工作。县人社局要加大医保跨区域异地结算系统的推进工作,实现全县范围内的医保互联互通,为流动性肺结核患者异地就医直接结算提供保障。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

3.强化学校结核病防控。进一步完善部门联防联控机制,建立县卫计局、教育局等部门定期例会和信息通报制度。明确学校在校内传染病防控工作的主体责任,全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测和处置,疾病预防控制机构为学校开展结核病防控工作提供技术指导,配合县教育局开展专业培训。

4.加强监管场所被监管人员结核病防控。监管场所对被监管人员严格执行入监(所)体检和日常监测制度,按规定进行患者疫情报告和信息登记,落实肺结核患者治疗管理。对入监(所)时有抗结核治疗疗程未结束的被监管人员,要落实患者后续的治疗管理。对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好推介转诊工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构,由定点医疗机构继续完成治疗。对被监管期间需转监(所)的肺结核患者,转出监(所)应及时与转入监(所)联系,由转入监(所)落实患者后续的治疗管理。

(七)保障抗结核药品供应

完善药品采购机制,根据药品特性和市场竞争情况,实行分类采购,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。探索开展抗结核药品联合采购。对临床必需、市场价格低、临床用量小的抗结核药品实行集中挂网,由医院与企业议价采购,保障治疗用药需求。加强抗结核药品质量抽检,重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。

(八)提高信息化管理水平

进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将定点医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。加强恭城结核病防治体系信息化建设,打造全县远程诊疗及培训网络系统。

四、组织实施

(一)加强组织领导

各乡(镇)人民政府要进一步加强组织领导,将结核病防治工作作为重要民生建设内容,纳入经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,落实各项防治责任,完成规划任务。

(二)落实部门职责

1.县卫计局要充分发挥防治重大疾病的统筹协调作用,会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估,每年组织相关部门召开1—2 次例会;加大贫困结核病防治力度,对农村贫困结核病患者进行分类救治;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善全县结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制。县中医药管理局负责指导全县运用中医药技术方法在结核病诊疗中发挥作用,组织开展中医药防治结核病研究。

2.县发改局负责加强我县结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设,按照相关建设标准建设改善结核病防治设施条件,达到结核病感染控制和生物安全要求。

3、县工信局按照自治区工业和信息化委员会要求开展相关工作。

4.县教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育,指导各学校落实新生入学体检等学校结核病防控措施,创建良好的学校卫生环境。在县疾病预防控制机构指导下,按照分级管理的职责,督促落实学校结核病疫情报告制度,严防结核病疫情在校园内蔓延。

5.县科技局负责加强结核病科学研究,支持结核病防治新技术研究,将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作。

6.县公安局负责会同县卫计局对看守所、拘留所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理;将结核病防治知识纳入监管场所干警的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入所和日常教育内容。

7.县民政局负责拟定社会救助政策,对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。

8.县财政局要根据我县结核病的防治形势及防治需要,安排所需资金,不断加大结核病防治专项经费支持力度,并加强资金监管,保障防治工作开展,切实减轻肺结核患者就医负担。

9.县人社局负责完善基本医疗保险政策、深化医保支付方式改革,提高结核病患者医疗保障水平。

10.县委宣传部、文旅广体局等部门要配合县卫计局免费开展结核病防治工作公益宣传,大力普及结核病防治知识。

11.县食品药品监管局负责加强对抗结核药品的审批和质量监管,完善药品质量抽验机制。

12.县扶贫办负责指导抓好建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的帮扶工作,促进增收脱贫。

13.县红十字会等社会团体动员社会力量为贫困结核病患者提供人道救助,开展健康教育和关爱活动。

(三)深入开展健康教育

县委宣传部、卫计局、教育局、公安局、司法局、红十字会等多部门要切实加强沟通协作,关注结核病预防、治疗全过程,不断创新方式方法,全方位多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者和不同的重点人群有针对性地开展宣传教育,增强宣传教育实效。

(四)强化监督与评估

县人民政府将定期组织对本县结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,结合实际引入第三方机构参与考核评价,探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据。县人民政府将组织有关部门不定期开展对全县各乡(镇)、各部门执行本规划情况的监督检查,于2020 年组织开展规划执行情况总结评估。

 

附件:bet36备用网址:结核病防治十三五规划部门任务

分工表

 

 

 


附件

 

bet36备用网址:结核病防治十三五规划部门任务分工表

 

项目

措施

内容

责任部门

协助部门

(一)完善防治服务体系

1.保障人员待遇

进一步完善结核病防治人员的薪酬制度,创造条件稳定一线员工队伍,调动防治人员的积极性,留住人才和吸引人才。

县人社局

 

2.健全服务网络

1)结核病预防体系。县疾病预防控制中心须设立从事结核病防治工作的专业科室,设置规划管理、统计监测、督导考核、实验室质控等岗位,落实相应岗位专职人员,配备相关工作设备和实验室设备,强化对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核。

县疾病预防控制中心的职责:协助县卫计局开展规划管理及评估工作;负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析;开展结核病防治工作指导、培训和评价;组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理;开展结核病实验室质量控制;组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作;组织开展结核病防治培训工作;组织开展结核病防治健康教育工作;对全县结核病防治实验室设备、耗材的采购、分配和管理进行指导。

县卫计局

县发改局、

财政局

(一)完善防治服务体系

2.健全服务网络

2)结核病治疗体系。县人民医院为我县结核病定点医疗机构,负责结核病患者的诊断及治疗。县疾病预防控制中心负责全县结核病治疗的技术指导及督导。县人民医院要根据职责、工作任务、服务人口等因素,合理配置相应的专业技术和管理人员。各医疗卫生单位发现肺结核患者和疑似患者后要按照法定传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至县人民医院。县人民医院负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等;开展涂片找抗酸杆菌、分枝杆菌分离培养及结核病分子生物学检测等实验室工作;做好肺结核患者报告、登记和相关信息录入工作;落实肺结核患者治疗期间的督导管理;落实患者治疗期间的随访检查;对肺结核患者的密切接触者进行检查;对基层医疗机构进行培训和业务指导。

县卫计局

县发改局、

财政局

3)基层医疗卫生体系建设。基层医疗卫生机构应设专职或兼职结核病防治专业人员。负责转诊肺结核可疑症状者,开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作;对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。

县卫计局

县发改局、

财政局

(二)多途径发现患者

1.加大就诊人群中患者发现力度

在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。

县卫计局

 

2.开展重点人群主动筛查

县疾病预防控制中心、县人民医院和其他医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群和流动人口等人群的主动筛查工作。县教育局、公安局分别将结核病筛查纳入学校入学、监管场所(看守所、拘留所等场所)入所的健康体检项目,早期发现传染源。加强出入境人员结核病主动筛查工作,做好相应的医疗和防控措施。

县卫计局、

教育局、

公安局(排第1位的为牵头部门,下同)

 

3.及时发现耐多药肺结核患者

县定点医疗机构负责对肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至地市级或以上定点医疗机构进行诊断。推广耐多药快速检测技术,逐步配备相关设备,不断提升检测技术水平和检测效率,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,及时上报和分析监测数据,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,及时调整防治政策。

县卫计局

 

(三)规范诊疗行为

1.结核病的规范治疗

以标准化治疗方案为主,不适宜采用标准化治疗方案的(如个体因素出现严重不良反应,不能耐受、合并基础性疾病、耐药等情况)给予个体化治疗方案。

县卫计局

 

2.积极推行传染性肺结核患者住院治疗和管理

逐步实现传染期内患者住院治疗。门诊患者及出院患者,按规范进行治疗及管理,直至疗程结束。严格执行耐多药定点医疗机构住院治疗的归口管理制度。

县卫计局

 

3.耐多药肺结核患者规范诊断及治疗

耐多药肺结核的诊断及治疗实行专家组确定原则。以标准化治疗方案为主,不适宜采用标准化治疗方案的,可根据药物敏感试验结果和既往抗结核药物用药史设计经验治疗方案或个体化治疗方案。住院治疗的对象是确诊的耐多药肺结核及病情平稳但仍具有传染性的患者。出院患者应按规范进行治疗及管理,直至疗程结束。

县卫计局

 

4.规范开展介入性诊治和外科治疗

充分利用医改有利契机,依据介入性诊治和结核外科治疗相关工作要求及其操作规范制定方案,开展介入性诊治和外科治疗工作。

县卫计局

 

5.规范医务人员诊疗行为

落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

县卫计局

 

(三)规范诊疗行为

6.完善儿童结核病防治措施

提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。指定定点医疗机构作为儿童结核病收治单位,对儿科或结核科医生开展相关专业技术培训,规范儿童结核病诊疗服务行为。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

县卫计局

 

7.加强结核病诊疗培训

采用不同培训方式和内容,使全县结核病治疗定点医疗机构的专职医护人员基本完成基础培训并持证上岗。

县卫计局

 

8.进一步加强结核病定点医疗机构医疗质量及管理的督导

接受自治区、市级督导1—2/年,开展对全县各医疗单位每年2次以上督导。

县卫计局

 

(四)健全结核病实验室网络服务体系

提高各级结核病实验室服务质量和水平,提高结核病的早期、快速诊断能力

逐步改造全县结核病实验室,达到开展分枝杆菌培养生物安全二级(BSL—2)实验室标准。配备或更新生物安全柜、分子诊断设备、自动涂片染片阅片系统、高压灭菌器、发光二极管(LED)荧光显微镜、培养箱和快速液体培养仪。

县发改局、

财政局

 

五)加强肺结核患者治疗管理

做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接

积极落实结核病患者的治疗管理工作,确保患者得到规范治疗。采取住院治疗与非住院治疗相结合的方式开展治疗管理,加强健康教育和患者督导,确保患者做到全程规律服药。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。基层医疗卫生机构及非定点医疗机构对肺结核可疑症状者或患者做好推介转诊和追踪;按照国家有关要求,将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容,做好患者健康管理服务,对肺结核患者上门访视督导。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。

县卫计局

 

(六)做好医疗保险和关怀救助工作

1.完善和落实医疗保险制度

将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品以及结核病诊疗项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。要按照相关要求,做好结核病相关医疗保障工作。

县人社局

 

2.制定结核病诊疗技术收费标准

根据上级要求,加快制定我县结核病诊疗技术物价收费标准,并根据新诊疗技术的发展和推广情况,及时增加和更新收费标准。

县物价局

 

3.加强贫困患者救助

按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

县扶贫办

 

(七)深入开展健康教育

以结核病知识普及为重点,以大众传播为主、多种传播渠道并用,充分利用世界防治结核病日开展宣传

充分发挥广播电视、微博微信、移动客户端等宣传平台作用,深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。宣传部门负责组织开展全方位、多维度宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围,配合卫生计生部门以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。县教育局要把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,组织开展学校结核病防治知识宣传教育活动。县公安局负责将结核病防治知识纳入监管场所干警的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入所和日常教育内容,加强出入境人员结核病知识的宣传教育。县红十字会为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

县委宣传部、文旅广体局

县卫计局、

教育局、

公安局、

县红十字会等

(八)加强重点人群结核病防治

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控

1)在艾滋病病毒感染者和病人中开展结核病问卷筛查和检查。县疾病预防控制机构、综合医院、妇幼保健机构、乡镇卫生院、定点艾滋病抗病毒治疗点应对在本单位随访(包括首次随访)的艾滋病病毒感染者和病人进行常规的结核病可疑症状问卷筛查,并进行结核病痰涂片、培养及胸部影像学等检查;县级疾病预防控制机构、综合医院、妇幼保健机构每年为本单位新报告的艾滋病病毒感染者和病人至少安排1次结核病检查,如不具备检查能力,须转介到结核病防治机构进行结核病检查,并确保转介到位。公安局应每年至少为本单位新报告和随访的艾滋病病毒感染者和病人安排1次结核病检查,如本单位不具备检查能力,按监管人员管理要求推介转诊到县级定点医院进行结核病检查,要确保转介到位。县级定点机构对转介的艾滋病病毒感染者和病人开展结核病检查,检查内容包括痰涂片、痰培养和胸部影像学检查等,并将结果反馈给相关单位。

县卫计局、

公安局

 

(八)加强重点人群结核病防治

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控

2)在结核病病人中开展艾滋病(HIV)抗体检测和咨询。以县为单位,结核病防治机构应主动动员所有新登记的结核病病人(排除已知HIV抗体阳性者)进行HIV抗体检测。艾滋病防治机构对结核病人血液标本进行HIV抗体检测,并将检测结果反馈给结核病防治机构。

县卫计局、

公安局

 

3TB/HIV双重感染病人的治疗管理。对发现的TB/HIV双重感染病人,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的要求,进行抗结核和抗病毒治疗、管理以及随访复查。

县卫计局、

公安局

 

4)信息的登记报告、沟通与保密。结核病防治机构和艾滋病防治机构应及时做好TB/HIV双重感染病人的信息登记和信息交流。做好TB/HIV双重感染信息的保密工作。

县卫计局、

公安局

 

2.加强流动人口结核病防控

按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接,转入地的定点医疗机构应及时追踪到位,并做好后续的治疗、管理工作。做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。对于外地患者,按属地化管理原则,提供与当地居民同等的服务,与本地患者同样进行登记分类和治疗管理。

县卫计局

 

(八)加强重点人群结核病防治

3.强化学校结核病防控

学校结核病防治工作常态化,建立健全学校传染病防控的长效工作机制。加强对学校尤其是寄宿制学校和民办学校卫生工作的管理,强化学校在校内传染病防控工作的主体责任,将结核病等传染病防控措施的落实情况作为学校管理的重要内容并纳入学校工作计划;明确结核病疫情报告人,将名单及联系方式报辖区疾病预防控制中心。各级各类学校要将结核病的检查项目作为各级各类学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查内容,建立健全学生和教职员工的健康体检档案;要组织新生在入学后2个月内完成结核病筛查工作,并将筛查情况报告当地疾病预防控制机构。规范开展因病缺课登记和病因追踪工作,提高校医和班主任对肺结核病的敏感意识。发现有肺结核疑似病例或确诊病例,及时通知学生及家长就诊,并由学校疫情报告人立即向当地疾病预防控制机构和教育部门报告。组织做好结核病流行病学调查和筛查等工作,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。要强化结核病防治健康教育工作,每学期至少开展一期以结核病防治核心知识为主要内容的健康教育活动。采取多种形式进行广泛宣传,增强自我防护意识。加强校医传染病防控知识培训。不断加强学校卫生和生活设施的建设,保障学生学习和生活的人均使用面积;加强人群聚集场所的通风换气,保持室内空气流通。对不符合条件的学校要责令其及时进行整改。

县教育局

 

(八)加强重点人群结核病防治

4.加强监管场所被监管人员结核病防控

各监(所)对被监管人员严格执行入监(所)体检和日常监测制度,指定专门部门和专业技术人员负责结核病筛查,及时发现患者,对发现的疑似肺结核或肺结核患者,必须按规定进行患者疫情报告和信息登记,落实肺结核患者治疗管理。被监管的肺结核患者,如需出入或转监(所),监管场所应及时做好转介工作。对于入监(所)时发现患有肺结核且疗程未结束的被监管人员,各监(所)应主动向监(所)所在地和被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构联系,并索取患者治疗管理信息,同时落实患者后续的治疗管理,确保患者能够顺利完成疗程。对于依法出监(所)未完成疗程的肺结核患者,在患者出监(所)时,各监(所)提前应与监(所)所在地和被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构联系并报送患者的治疗管理信息。出监(所)时应为患者提供足够1个月的抗结核药物,避免患者出现断药情况;同时还要做好患者的健康教育工作,嘱咐患者出监(所)后及时到监(所)所在地或被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构继续治疗直至完成疗程。对于被监管期间需转监(所)的肺结核患者,转出监(所)应及时与转入监(所)联系,并告知肺结核患者的相关治疗管理信息,转入监(所)应落实患者后续的治疗管理,确保患者能够顺利完成疗程。

县公安局

 

(九)保障抗结核药品供应和管理

完善药品采购机制,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足

探索开展抗结核药品联合带量采购,以量换价。对临床必需、市场价格低及临床用量小的抗结核药品实行自治区药品交易系统统一采购。如需议价的药品,由定点医疗机构与企业直接议价,并按议定价格采购,保障治疗用药需求。加强抗结核药品质量抽检,重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射剂质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。县食品药品监管局加强对抗结核药品的审批和质量监管,完善药品质量抽验机制。

县卫计局、

食品药品监管局

 

(十)提高信息化管理水平

执行国家结核病管理信息系统,进一步提高结核病患者信息报告的及时性、完整性和准确性。

建立试点地区,结合全民健康保障信息化工程,开发数据交换标准,构建信息实时获取和数据规范安全交换通道,实现将医疗机构医院信息系统与国家结核病信息管理系统进行互联互通。结核病定点医疗机构开通和使用国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况,并利用该系统加强跨区域诊疗的结核病患者信息交流互通,及时将居家服药治疗患者信息通知所在地的基层医疗卫生机构落实患者的服药管理。利用互联网技术,逐步打造结核病防控网络远程教育体系,对结核病定点医疗机构开展培训和技术指导。

县卫计局

 

(十一)加强科研与国际合作

加强学术交流和结核病防治研究。

开展多层次多形式的学术交流和医学教育,培养结核病防治人才,提升防治工作人员工作能力和研究水平。支持结核病防治研究,在结核病新型诊断试剂、疫苗和药物研发,中医药防治方案以及耐多药肺结核优化治疗方案等方面给予重点支持。

县科技局、

工信局、

卫计局

 

(十二)加强结核病防治工作督导

多部门联合督导。

1—2年开展一次联合督导,内容包括结核病经费拨付及使用情况、结核病规划、患者发现、治疗、管理规范等。

县卫计局、

教育局、

公安局、

财政局等

 

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